تواناییهای کودک و نوزاد 8 ماهه

تواناییهای کودکان در 6 ماهگی

تغییرات مشکلات گفتار و زبان بعد از آسیب مغزی  کودکان

بهبود این کودکان در 3 وحله صورت می گیرد . طول مراحل بسته به شدت آسیب متفاوت خواهد بود.

1-دوره ی حاد:

به توصیه های ضروری برای تثبیت مجدد وضعیت بیمار احتیاج داریم.

تیم تروما فعال ترین گروه می باشد.

-در صورت دوره بیهوشی زیاد با تثبیت وضعیت بیمار درمانگران تحریکات درکوما شروع می کنند.

گفتاردرمان ها در این مرحله تحریکات شنیداری مناسب مانند الگوهای سلام و احترام را ارایه می کنند. تحریکات کوما شامل تحریکات حس های دیگر نیز می باشد.

حس های چشایی،بویایی و لمسی یک پیش نیاز ضروری برای تثبیت مجدد ارتباط می باشد.

2-دوره ی بهبود پیوسته:

ممکن است طول دوره متوسط یا خیلی کوتاه باشد.

برای کودکان آسیب دیده ی شدید چند سال طول می کشد.

بهترین زمان برای درمان و  دروندادهای آموزشی برای کسب عالی ترین نتیجه است.

به ارزیابی عملکرد نیاز داریم.

وقتی پیشرفت ها سریع است کودکان سریعا طیف عادی در یک تعداد از مهارتها را به دست خواهد آورد.

3-دوره ی ثبات و نقص های باقی مانده ی بلند مدت:

مدت زمان لازم برای رسیدن به این مرحله به شدت ضربه وابسته است.

زمانی که مشکلات چند بعدی با ثبات وجود دارد یک رویکرد فشرده ی خاص برای درمان ضروری می باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

ابزار و وسایل ارزیابی گفتاردرمانی

درمانگران ممکن است از قبل ارزیابی غیررسمی  قابل حملی را داشته باشند  یا آرزوی داشتن آن را داشته باشند . وسایل و تجهیزاتی را ازگنجه ی اسباب بازی بگیرد یااجازه بدهد که کودک خود آنها را انتخاب کند  در هر صورت  روشهای نهایی و مطالب و فعالیتهای  انتخاب شده  باید محیط ارزیابی را فراهم نماید که در آن جنبه های  خاص رفتار تاحد ممکن  دقیق مورد ارزیابی قرار گیرد . برای مثال : او بر ای ارزیابی مهارت های  درک کلامی ممکن است  از کودک بخواهد از بین 5 شی بادستور درمانگر 1 شی را انتخاب نماید . اگر کودک در انجام این کار موفق نشد سوالات زیر پیش می آید : 1:آیا بچه توجه داشت؟      2:آیا مدت زمان توجه کودک کافی بود؟        

 

3:آیا کودک بخاطر موارد پیشنهادی  برای انتخاب حواسش پرت شد ؟          4:آیا کودک ح.اسش بخاطر کاربرد زبان پرت شد؟         5:آیااین بعلت محتوای عبارات است؟

 

6:آیا شکل  سوال پرسیده شده را متوجه نشد؟

 

اگر فعالیت بدرستی انجام شود تردید وجود دارد که چه عاملی یا عواملی  یا ترکیب عواملی  در آن دخیل  بوده اند. کار در ابتدا خیلی ساده بنظر میرسد اما وقتی ما  به آن عمل

 

دقیق تر میشویم متوجه میشویم که آن برای اینکه نقطه ی شروع باشد خیلی پیچیده  میباشد .

 

برای کودک حواس پرت آنچه در ابتدا  ضروری بنظر میرسد  این است که بهترین شیوه جلب اتوجه کودک را تعیین نماییم  و سپس احتمال دارد که با افزایش  موارد انتخابی و سرانجام با افزودن  زبان آن را تدریجأ پیچیده تر نماییم . دستکاری این متغییرها الگوهای  موفقیت را تظمین مینماید  بنحوی که  در اولین مرحله ی مشاهده شکست یک قضاوت کلینیکی نسبتأ صحیح  میتواند  صورت گیرد  واین قضاوت  بر اساس مشاهدات قبلی میباشد. کار ارزیابی را از کارهای عملکردی شروع مینماییم  بجای آنکه  آن را مستقیمأ با ارزیابی درک کلامی آغاز نماییم  این عمل به فر د بزرگسال یک  انعطاف پذیری را میدهد که بین اشارات و ژست ها تمایز قائل شود  و یک ارتباطی را با کودک ایجاد نماید .سپس میتوانیم  یک سری از کارهای بینایی را که پیچیده تر هستند  را وارد نماییم . در ابتدا آن باعث میشود که کودک توجه خود را بدون زبان  متمرکز نماید و تا حدی موفقیت را کسب نماید این عمل همچنین  سبب میشود که ارتباط بین آزمونگر  و کودک تثبیت شود و نشان دهد که بچه چه کارهایی را می تواند انجام بدهد. مهارتهای بصری پیچیده تری  که بکار برده می شود می تواند مهارتهای پیش نیاز خواندن وتوجه کامل راتثبیت نماید.وقتی که مطالب را انتخاب می نماییم درنظر گرفتن متغیرهای دیگر فردی می باشداز قبیل :A

برتری دستی،حرکات فیزیکی وهماهتگی دست وچشم.همچنین در بعضی از فعالیتها می توانیم حرکت چشم به دنبال شئ را بسنجیم یاآن میتواندبعنوان یکی از اجزای حافظه مطرح باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

کاربرد زبان

-اخیرا به آن مهارت کاربرد­­­­­­­­­­­­­­­شناسی گفته میشود.

-اکثر کودکان آسیب دیده زبانی مهارتهای کاربرد شناسی ضعیفی دارند.

-نباید به مهارتهای کاربردی بعنوان یک موضوع ذهنی نگاه کنیم.

کاربرد شناسی سه جنبه دارد که عبارتند از: 1-قصد ارتباطی 2-منظم کردن گفتگو 3-فرض قبلی.

1-قصد ارتباطی:هم شکل و هم طیف آن مشخص گردد.قصد میتواند درخواست، اظهار نظر، پاسخ، رد کردن، احترام،توجه و تنظیم باشد و شکل ارتباط هم میتواند کلامی و غیر کلامی باشد.

-کودکان طبیعی بین انواع متنوع و اشکال قصد تفاوت قائل میشوند.

-باید یک دیدگاه کودک محور بوجود آوریم.

2-منظم کردن گفتگو:شامل نوبت گیری، شروع موضوع، پایان آن، حفظ موضوع، تجزیه و تحلیل، جمع بندی.

3-فرض قبلی: در میان گذاشتن اطلاعات و فهمیدن ارتباط از دید یک شنونده است.کودک باید از زمینه های اجتماعی متفاوت، موقعیت و شرایط متفاوت و کانالهای ارتباطی متفاوت آگاه باشد.

در1975 شش نوع از رفتارها را تعیین کرد که عمل گفتار نامیده میشدند.Dore

-مشکل هرچقدر پیجیده تر باشد زمان بیشتری برای ارزیابی لازم است

مهارتهای کاربردی مختل عبارتند از:

1-کودک در شناسایی قصد ارتباط مشکل دارد. کودک موارد مربوط به گفتار را نمیتواند انتخاب کند قاعده های ارتباطی و اظهارنظرهایش تشخیص داده نمیشوند.

2-انواع رفتارهای کلامی کودک محدود میباشد و کودک مرتبا سوال میکند

3-در کل در مفهوم جریان ارتباطی گوینده /شنونده مشکل دارد.

4-کودک در نوبت گیری ضعیف و در پاسخ دادن کم رو است.

5-رشد مفهومی عجیب و غریب، تغییر ناپذیرو آهسته که منجر به اشکالات استدلالی در کودک میگردد. تحلیل تحت الفظی خصوصیت عمده این مشکل است و کودک آگاهی کمی از عنوان گروهی خود دارد.

-کودکان آسیب دیده زبانی کاربرد شناسی ضعیفی از خود نشان میدهند که این مهارت اختلال ندارد بلکه بخاطر مشکلات درکی خاص تقریبا مشکلات بازیابی نحو و لغات میباشد

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

کاربرد زبان ((use of language))

اخیرا" به این مهارت که مهارت کاربرد شناسی ((progmatic)) گفته می شود- شاید آن تصمیم بیش از حد باشد. اکثریت کودکان دچار آسیب زبانی مهارت های کاربرد شناسی ضعیفی داشته اند و احتمالا" آن پیامد این باشد که آن ها هیچ وقت از این شیوه خوب استفاده نکرده اند. سه جنبه ی کاربرد شناسی شناسایی شده است که با استعداد کودک در ارتباط می باشد عبارتنداز:

1-قصد ارتباطی – منظور ارتباط – هم شکل و هم طیف این نیت باید مشخص باشد. که قصد ارتباطی می تواند اظهار نظر ، پاسخ ، رد کردن ، احترام ، توجه گیری و تنظیم گفته باشد. شکل ارتباط نیز ممکن است یا کلامی باشد یا غیر کلامی – کودکان طبیعی بین انواع متنوع و اشکال نیت در همه ی مراحل تفاوت قایل می شوند (میگذارند).

2-منظم کردن گفتگو: که شامل نوبت گیری ، شروع موضوع و حفظ موضوع ، استراتژی های تجزیه تحلیل و جمع بندی موضوع و پایان دادن به موضوع.

3-فرض قبلی : شامل در میان گذاشتن اطلاعات و فهمیدن ارتباط از دید یک شنونده است : کودک باید از زمینه های اجتماعی متفاوت ، موقعیت و شرایط متفاوت و کانال های ارتباطی متفاوت آگاه باشد.

دور(Dore) در سال 1975 شش نوع از رفتارها را تعیین نمود که عمل گفتار نامیده می شود که در مراحل رشد چند کلمه ای توسط گویینده ی روان برای هدف گفته شده بکار می رود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

مهارت های کلامی ((verbal skills))

بیشتر درمانگران یک روش انتخابی برای ارزیابی زبان کلامی دارند . آنچه مهم است این است که چندین نقطه نظر را در مورد ساختارهای گرامری داشته باشند که آن ساختارها توسط کودک بکار می رود . مشکلاتی در بدست آوردن نمونه زبان کلامی گویینده ای که روان صحبت می کنند ولی خالی است وجود دارند . اگر چه کودک در این مورد مشکلات تردیدی را در کلمه یابی وارد ، ممکن است در تولید مشکلی نداشته باشد یا حد اقل مشکل کمی را داشته باشد. در چنین مواردی لازم است که نمونه های زبان گفتاری را با ارائه گزینه های اجباری استخراج نماییم.- با تقلید تاخیری یا داستان گویی – در صورت امکان از والدین می خواهیم که یک نوار را وقتی که کودک در خانه راحت است را ضبط نمایند یا ممکن است که از آن ها بخواهیم که گفته های کودک را در یک هفته در دفتر خاطرات روزانه ضبط نمایند. این ممکن است در واقع نشان دهد که گفته های کودک چند کلمه یا چند عبارت است . داشتن یک چک لیست برای زبان کلامی مفید می باشد . که این چک لیست با چندین رویکرد آمیخته شده باشد.

اگر چه نحو زیاد متنوع نیست ضروری است که طیف کلمات بیانی کودک را ارزیابی نماییم. کودکان آسیب دیده زبانی در ذخیره ، یادگیری و بازیافت کلمات مشکل دارند . که عموما" به صورت اندک بودن محتوای زبان بیانی خود را نشان می دهد. کودکان ممکن است به استفاده از کلمات غلط (پرزورشن) ادامه دهند یا کلمه هدف را نتوانند تولید کنند و بجای آن پارآفازی معنا شناسی یا واج شناسی  داشته باشند.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

بازی شکلی از ارتباط گفتار و زبان

شکل عادی بازی

آنچه مهم است این است  که رفتارهای  کودک  را وقتی  که او بازی میکند  و یا شیوه ی برخورد  او با بازی را بدون دخالت فرد دیگر توصیف نماییم.بعید نیست که مشاهده  کنیم  کودک همیشه  اسباب بازی های  انتزاعی یا ساختنی (مانند مکعب )انتخاب مینماید. کودکان آسیب دیده ی زبانی معمولأ خود را به بازی  با موارد آشنا محدود میکنند. این به آن علت است که آنها در الگو وروش  مرجع داخلی  که دیده ها  و روش های جدید دارند  ضعف مشخصی را دارند . عوامل متعددی  میتواند در این کار دخالت داشته باشند ، که شامل رشد نمادین ضعیف  و مهارتهای ادراکی  وشناختی که  بخوبی رشد نکرده اند .بنابراین کودک بازی های کلیشه ای  انجام میدهد  که بطور مکرر  از اسباب بازی هایی استفاده میکند که تکراری هستندو نشان میدهد  که در ایجاد یک سلسله  از فعالیت ها  از فعالیت های پایه ای برای دستکاری اشیا ناتوان است.

ارزیابی بازی در بخش های  این فصل  خواهد آمد بطور خلاصه  بازی های اکتشافی  دستوری اشیا  متنوع هستند  در حالیکه بازی  نمادین آنها معمولأ همیشه  ضعیف میباشد.

(کوپر و همکاران ).یک مورد استثنا کودکی است که مهارتهای درکی اش عالی است  اما زبان بیانی  اش ضعیف است  وسطح توجه اش حداقل در مرحله ی سوم میباشد .او ممکن است یکسری  از بازیهای پیچیده  رابا اسباب بازی های کوچک بنمایش گذارد.و ممکن است با الگو های حرف زدن همراه باشد و هر نوع بازی دیگریر ا حذف میکند. ممکن است تصور کنیم  که بازی وسیله ای  برای  بیان میباشد و اغلب  رفتارها وقتی  که زبان بیانی بهتر  میشود  کم میشود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

کنترل  توجه ضعیف در کودک آسیب دیده ی زبانی  خیلی معمول میباشد و باید توصیف صحیحی  از آن قبل از شروع  کارهای زبانی  از آن  انجام گیرد . کنترل توجه ضعیف  میتواند آشکار یا ذهنی باشد . یک کودک حواس پرت کاملأ مشخص است و کودمکی که  یک نگاه ارام و بی علاقه دارد  حواس پرتی اش کمتر مشخص میباشد.بنظر تعدادی از درمانگرها توصیف سطوح توجه  در مراحل اولیه  مفید میباشد .(رینل 1980)

در مراحل  اولیه  ایجاد یک محیط ارزیابی  که در آن کودک  موفق نمیشود مهم است  ومهمتر از آن این است که سطح توجهی را از کودمک انتظار داشته باشیم  که کودک بتواند با آن سطح توجه  عمل نماید . بیشتر کودکان آسیب دیده ی زبانی  از نظر توجه و تنمرکز در سطوح 1و2 هستند و تعداد کمی از انها ممکن است در سطح 3 توجه باشند

بایک نگاه کلی سطح  تئجه مشخص میشود .بطور مثال  حواس پرت  یا تلاش زیاد برای  انجام فغالیتهای متنوع .گام بعدی این است که به شیوه ای که کودک خود را بازبانی که در معرض آن است سازگار میکند توجه نماییم . طیفی از  پاسخ های زیر را میتوانیم  مشاهده نماییم .

 

1.انصراف از تماس چشمی – بطور تحت الفظی – گوینده را منصرف میکند.

 

1.      به گوینده خیره میشود  اما بوضوح  حواسش جای دیگری است.

 

3.پچ پچ مداوم  و استفاده از  گفتار بی محتوا

.فرار کردن

 

5. شروع به پرتاب اسباب بازی هایی میکند  که قبلأ با آن بازی میکرد.

 

6.بر داشتن همزمان چندین چیز

 

7.کودک منزوی است

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

آیا توجه و تمرکز کودک من مشکل دارد؟  

  سطوح توجه رینل1983

      سطح اول :سن 0 تا 1 سال:توجه زودگذر سطحی است اما با یک محرک تازه سریع حواسش پرت می شود زبان توجه را مغشوش می کند.

     سطح دوم :سن 1تا2 سال :به فعالیت انتخابی خودش توجه می کند امامداخله را تحمل نمی کند مخصوصأ اگر این مداخله کلامی باشد،توجه یک کاناله است ،زبان توجه را مختل می کند وباید دیگر تحریکات نادیده گرفته شود تا روی فعالیت انتخاب شده متمرکز گردد.

      سطح سوم :2تا3 سال:توجه یک کاناله است وبه فعالیت انتخابی بزرگسال توجه دارد اما هنوز کنترل توجه مشکل است. کودک بازی را قطع وبه بزرگسال توجه می کند ،گوش می کند وسپس توجهش را به فعالیت با کمک بزرگسال بر می گردد.

      سطح چهارم :3تا4 سال :توجه تک کاناله است اما به راحتی کنترل می گردد. کلام بزرگسال به کارها کمک می کند.می تواند توجه اش را ما بین بزرگسال وفعالیت تغییر دهد.

      سطح پنجم :4تا5 سال:توجه برای مدت کوتاهی یکپارچه می گردد،دامنه توجه هنوز کوتاه است.در سن ورود به مدرسه کودک باید به دستورات بدون قطع نمودن فعالیت به گوینده نگاه کند زبان کودک زبان بیرونی است.

     سطح ششم :5 تا 6 سال:توجه یکپارچه گشته و بخوبی کنترل وتثبیت می گردد،زبان کودک درونی است واماده برای وارد شدن به مدرسه است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

گفتار و زبان

یکی از جنبه های جذاب رشد و تحول کودک، چگونگی آگاهی از زبان محیط اطراف و استفاده از آن است. یادگیری شامل پاسخگویی به صداهای شنیده شده و آواسازی های خود کودک است. در ماههای دوم وسوم کودکان جهت صدا ها را تشخیص داده و به سمت صدا ها، زنگها، جغجغه ها و نظایر آنها بر می گردند. یادگیری زبان با رشد گفتار تسهیل می گردد. این رشد با گریه ی زمان تولد شروع و با مراحل منظم متحول شده و پیشرفت می نماید. اصول رشد و یادگیری زبان در جوامع مختلف یکسان می باشد ولی در افراد ممکن است تفاوتهای بسیار جزیی را شاهدباشیم (سیمین رونقی، زینب خانجانی، مهین وثوقی رهبری، 1377).

توانایی برقراری ارتباط کودک در 14 ماهگی

پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که ھر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاھده یا تجربه کرده اید .

 

١- آیا کودک علاوه بر "ماما"و "بابا" یک کلمه دیگر را می گوید؟یک

کلمه عبارت است از صداھایی که کودک ھمواره بطور ثابت برای

اطلاق به چیز یا شخصی به کار می برد، به عنوان مثال "دادا" برای

"داداش".

 

٢-زمانی که کودک چیزی را می خواھد، درخواست خود را با اشاره

به آن بیان می کند

٣- آیا کودک سرش را به معنی "بله" یا "خیر" تکان می دھد

۴- آیا کودک به تصاویر کتاب اشاره می کند، دستش را روی آنھا

می کشد، یا تلاش می کند آنھا را بردارد

۵- آیا کودک علاوه بر "ماما" و "بابا" چھار کلمه دیگر یا بیشتر از آن را

می گوید

۶-زمانی که از کودک خود می خواھید تا به اتاق دیگر برود و یک

اسباب بازی یا شیء آشنا را پیدا کند، آیا این کار را انجام می دھد ؟

برای مثال می پرسید "توپت کجاست؟"یا "لباست را بیار بده به

من"یا"برو بالشت را بیاور".

 

توانایی های حرکتی نوزادان و کودکان 14 ماهه

کودکان 14 ماهه دارای تواناییهای ویژه ای در مهارتهای حرکتی ظریف و درشت هستند.

در زیر چک لیستی برای تواناییهای حرکتی درشت و ظریف کودکان 14 ماهه ارایه شده است.

اگر پاسخ 50 درست و یا بیشتر سوالات شما منفی بود حتما با متخصص گفتاردرمانی و کاردرمانی مرکز جامع گفتاردرمانی و کاردرمانی تبریز م نمایید.

حیطه حرکات درشت پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که ھر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاھده یا تجربه کرده اید .

 

١- اگر دست ھای کودک را صرفا برای کمک به

حفظ تعادل وی بگیرید، آیا بدون از دست دادن تعادل

یا افتادن ،چند قدم برمی دارد؟اگر کودک پیش از

این نیز خودش راه می رفته، پاسخ "بله" را علامت

بزنید

 

٢- اگر یک دست کودک را بگیرید، آیا می تواند چند قدم به جلو

بردارد؟اگر پیش از این نیز خودش بدون کمک راه می رفته است ، پاسخ

"بله" را علامت بزنید .

 

٣- آیا کودک می تواند وسط اتاق بدون تکیه به چیزی،بلند شده، بایستد

و چند قدم به جلو بردارد

۴- آیا کودک از وسایلی مثل صندلی ،چھار پایه یا تخت یا پشتی بالا

می رود

۵- آیا کودک برای برداشتن چیزی از روی زمین ،خم می شود یا چمباتمه

می زند . سپس بدون ھیچ گونه کمکی دوباره می ایستد

٦- آیا کودک برای حرکت کردن به جای چھار دست و پا ، راه می رود

 

حیطه حرکات ظریف پیش از پاسخ دادن مطمئن شوید که ھر فعالیت را در مورد فرزندتان مشاھده یا تجربه کرده اید .

 

١- آیا کودک چیزی به اندازه نخود یا لوبیا با نوک انگشت شست و نوک انگشت

دیگر، بدون تکیه دادن دست خود به سطحی که شیء روی

آن است ، بر می دارد

٢-آیا کودک توپ کوچکی را که در دست دارد، با حرکت دادن